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Tratamientos de la psoriasis

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una trastorno cutáneo crónico Se caracteriza por lesiones elevadas con escamas plateadas que suelen aparecer en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte baja de la espalda. Puede variar desde una erupción muy leve, apenas perceptible, hasta una erupción grave que cubre amplias zonas del cuerpo. En algunos pacientes, la psoriasis provoca cambios en las uñas y dolor en las articulaciones (artritis psoriásica).

La psoriasis afecta al 2% de las personas y no es contagiosa, pero puede ser hereditaria. El primer episodio suele aparecer entre los 15 y los 35 años. Se trata de una enfermedad crónica que sufrirá brotes y remisiones durante el resto de la vida del paciente.
En la piel normal, las células cutáneas viven unos 28 días y luego se desprenden de la capa más externa de la piel. En la psoriasis, el sistema inmunitario envía una señal defectuosa que acelera el ciclo de crecimiento de las células cutáneas. Las células de la piel maduran en cuestión de 3 a 6 días. El ritmo es tan rápido que el cuerpo es incapaz de desprenderse de las células muertas, y se forman en la piel manchas rojas cubiertas de escamas blancas.

¿Qué causa la psoriasis?

La causa de la psoriasis no se conoce del todo, pero tiene que ver con la hiperactividad de los glóbulos blancos (células T) que desencadenan la inflamación de la piel y provocan un aumento del recambio. La piel empieza a "amontonarse" en determinadas zonas, dando lugar a las lesiones de la psoriasis.
Los factores desencadenantes de la psoriasis son específicos de cada persona. Algunos de los desencadenantes más comunes son el estrés, las lesiones cutáneas, las alergias a medicamentos, la dieta y el clima. Los brotes de psoriasis pueden producirse en invierno, en épocas de estrés, tras un traumatismo cutáneo, después de una infección como la faringitis estreptocócica, y con ciertos fármacos como los betabloqueantes, el litio y los anticonvulsivos.
Las personas que padecen psoriasis corren un mayor riesgo de contraer otros problemas de salud, como cardiopatías, enfermedad inflamatoria intestinal y diabetes. También se ha relacionado con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, hipertensión, cáncer, depresión, obesidad y otras afecciones relacionadas con el sistema inmunitario.

Tipos de psoriasis

Existen cinco tipos distintos de psoriasis:
  • Psoriasis en placas (psoriasis vulgaris): Alrededor del 80% de todos los enfermos de psoriasis padecen esta forma de la enfermedad. Suele aparecer en codos, rodillas, cuero cabelludo y parte baja de la espalda. Suele aparecer en forma de lesiones rojas inflamadas cubiertas de escamas blancas plateadas.
  • Psoriasis guttata: Esta forma de psoriasis aparece en forma de pequeñas manchas rojas, generalmente en el tronco o las extremidades. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes. Psoriasis guttata aparece de repente, a menudo como respuesta a algún otro problema de salud o desencadenante ambiental, como faringitis estreptocócica, amigdalitis, estrés o lesiones en la piel.
  • Psoriasis inversa: Este tipo de psoriasis se manifiesta en forma de lesiones de color rojo vivo, lisas y brillantes. Suele aparecer en las axilas, la ingle, debajo de los senos y en los pliegues cutáneos alrededor de los genitales y las nalgas.
  • Psoriasis pustulosa: La psoriasis pustulosa tiene el aspecto de ampollas blancas llenas de pus rodeadas de piel roja. Puede aparecer en una zona limitada de la piel o en todo el cuerpo. El pus está formado por glóbulos blancos y no es infeccioso. Los factores desencadenantes de la psoriasis pustulosa incluyen la sobreexposición a la radiación ultravioleta, los tratamientos tópicos irritantes, el estrés, las infecciones y la suspensión repentina de medicamentos sistémicos (que tratan todo el cuerpo).
  • Psoriasis eritrodérmica: La psoriasis eritrodérmica, una de las formas más inflamadas de psoriasis, tiene el aspecto de una piel roja y ardiente que cubre grandes zonas del cuerpo y que se desprende en láminas blancas en lugar de escamas. Esta forma de psoriasis suele picar mucho y puede causar dolor. Los factores desencadenantes de la psoriasis eritrodérmica son las quemaduras solares graves, las infecciones, la neumonía, los medicamentos o la interrupción brusca del tratamiento sistémico de la psoriasis.

Cómo tratar la psoriasis

La psoriasis no tiene cura, pero se puede controlar. No existe un tratamiento único que funcione para todo el mundo. La terapia se adapta individualmente y se basa en su salud, sus objetivos y una cuidadosa evaluación de los posibles riesgos y beneficios del tratamiento. El tratamiento de la psoriasis depende del estado general de salud del paciente, la presencia de dolor articular y la gravedad de la afectación cutánea.
La psoriasis es una enfermedad genética (se da en familias), pero no es contagiosa. No se conoce cura ni método de prevención. El tratamiento pretende minimizar los síntomas y acelerar la curación. En los casos leves, se prescriben corticosteroides tópicos y medicamentos. La psoriasis se clasifica de leve a moderada cuando cubre de 3% a 10% del cuerpo, y de moderada a grave cuando cubre más de 10% del cuerpo. La gravedad de la enfermedad influye en la elección de los tratamientos.
Por lo general, la psoriasis de leve a moderada puede tratarse en casa mediante una combinación de tres estrategias clave: medicamentos sin receta, tratamientos tópicos con receta y fototerapia/luzterapia.

Terapia de luz/fototerapia: En Dermatología afiliadanos enorgullece ofrecer la terapia con lámpara de excímeros de última generación, una solución transformadora para los pacientes pediátricos y adultos que padecen psoriasis. La lámpara Excimer representa un salto adelante en los tratamientos dermatológicos. Esta sofisticada tecnología utiliza luz ultravioleta controlada, dirigiéndose con precisión a las zonas de la piel afectadas. El resultado es un tratamiento no sólo eficaz, sino también seguro y mínimamente invasivo.

  • Precisión y eficacia: Diseñada específicamente para tratar las zonas afectadas, esta terapia minimiza la exposición de la piel sana, lo que aumenta la eficacia y reduce los efectos secundarios.
  • Molestias mínimas: Los pacientes apenas experimentan molestias durante los tratamientos, por lo que es una opción ideal tanto para niños como para adultos.
  • Rápido y cómodo: Las sesiones son rápidas y eficaces, y se adaptan fácilmente a su apretada agenda.
  • Cobertura del seguro: Reconociendo la eficacia de la terapia con lámpara Excimer, la mayoría de los planes de seguros cubren este tratamiento, haciéndolo accesible y asequible.

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Medicamentos sin receta: La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) ha aprobado dos principios activos para el tratamiento de la psoriasis: el ácido salicílico, que actúa provocando la descamación de la capa externa, y el alquitrán de hulla, que frena el rápido crecimiento de las células. Otros tratamientos de venta libre son:
  • Levantadores de escamas que ayudan a aflojar y eliminar las escamas para que los medicamentos puedan llegar a las lesiones.
  • Soluciones de baño, como avena engrasada, sales de Epsom o sales del Mar Muerto, que eliminan la descamación y alivian el picor.
  • Oclusión, en la que se cubren las zonas en las que se han aplicado tratamientos tópicos para mejorar su absorción y eficacia.
  • Preparados antipruriginosos, como loción de calamina o cremas de hidrocortisona.
  • Hidratantes diseñados para mantener la piel lubricada, reducir el enrojecimiento y el picor y favorecer la cicatrización.
  • Tratamientos tópicos recetados para ralentizar el crecimiento de las células cutáneas y reducir cualquier inflamación.
  • Los esteroides tópicos, la medicación más recetada para tratar la psoriasis. Los esteroides tópicos combaten la inflamación y reducen la hinchazón y el enrojecimiento de las lesiones.
  • La exposición controlada de la piel a la luz ultravioleta ha sido un tratamiento eficaz para algunas formas de psoriasis.
  • Sol (rayos UVA y UVB). El sol puede ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis, pero debe utilizarse con un control cuidadoso para garantizar que no se produzcan otros daños en la piel. Se aconseja que la exposición al sol se realice de forma controlada y en breves periodos.

Psoriasis de moderada a grave Los tratamientos incluyen medicamentos recetados, productos biológicos y fototerapia.

  • Medicamentos orales. Entre ellos se encuentran la acitretina, la ciclosporina y el metotrexato. Su médico le recomendará el mejor medicamento oral en función de la localización, el tipo y la gravedad de su enfermedad.
  • Biológicos. Los biológicos, una nueva clasificación de fármacos inyectables, están diseñados para suprimir el sistema inmunitario. Suelen ser muy caros y tener muchos efectos secundarios, por lo que suelen reservarse para los casos más graves.
  • Sol (rayos UVA y UVB). Sunshine puede ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis, pero debe utilizarse con un control cuidadoso para garantizar que no se produzcan otros daños en la piel. Se aconseja limitar la exposición al sol a intervalos controlados y breves.

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